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    真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床常見問題介紹

    點擊次數:1113 更新時間:2018-10-17
       真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床常見問題介紹
      真菌類藥敏紙片氟康唑是治療真菌感染的一種藥物,為廣譜抗真菌藥,對人和動物的真菌感染均有治療作用,目前市場上有片劑、膠囊、粉針劑和注射液幾種劑型。本品屬吡咯類抗真菌藥,抗真菌譜較廣,口服及靜注真菌類藥敏紙片氟康唑對人和各種動物真菌感染,如念珠菌感染(包括免疫正?;蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等有效。真菌類藥敏紙片氟康唑的體外抗菌活性明顯低于酮康唑,但本品的體內抗菌活性明顯高于體外作用。
      真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床常見問題及應用:
      1.為何強調真菌類藥敏紙片氟康唑負荷劑量?
      真菌類藥敏紙片氟康唑達到穩態濃度時間需要6d,給與真菌類藥敏紙片氟康唑負荷劑量(一天),相當于每日常規劑量的2倍,其血漿濃度可在第二天接近其穩態濃度。
      2.為何要強調真菌類藥敏紙片氟康唑足劑量?
      臨床在使用真菌類藥敏紙片氟康唑時,常見誤區為劑量普遍偏小,因為覺得一次服用片數太多而采用每天兩次給藥。研究顯示真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床效應隨著劑量/MIC比值的降低而逐漸遞減?;贜CCLS(M27-A)敏感折點標準,真菌類藥敏紙片氟康唑劑量/MIC≥25時可獲得更高的臨床成功率,對于黏膜感染:氟康唑劑量/MIC≥25時臨床治療成功率為91-99%;小于25時治療失敗率為26-35。對于侵襲性念珠菌?。寒斦婢愃幟艏埰颠騽┝?MIC≥25時,臨床成功率為70%,真菌類藥敏紙片氟康唑劑量/MIC<25時,臨床成功率為47%。真菌類藥敏紙片氟康唑初始劑量不足增加患者住院死亡風險增加2倍,ICU死亡風險增加8倍,參照指南標準,起始真菌類藥敏紙片氟康唑劑量不足為:熱帶、近平滑、白念珠菌<6mg/kg/d,光滑念珠菌<12 mg/kg/d。
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